Здоровое сердце, внезапная смерть. Что делать до?
Мы стояли с Леонидом на платформе в Матвеевском, он показывал новый велосипед: раму поменял по гарантии, обвеску переставил.
Потом проехали 100км с Валентином. Через десять дней Леонида не стало.
Меня, как врача, спросили: «Нас всегда учили – тренируй сердце и мышцы, следи за давлением, не ешь жирного, тогда инфаркты – инсульты маловероятны. Почему так? Тренированное сердце, мышцы и внезапная смерть, что можно было сделать?»
Сначала неправильная аналогия. На ведущих марафонах регулярно умирают бегуны. Обезвоживание, агрегация тромбоцитов, тромб. Две таблетки аспирина перед забегом снижают смертность на марафоне вдвое. Здесь ситуация другая.
Существуют три основных причины, почему можно иметь тренированное сердце и умереть внезапно.
Основная причина холестерин. Он откладывается в виде бляшек во внутренней оболочке сосуда – интиме. Однажды бляшка становится большой, разрывается, холестерин выходит в ток крови, кровь сворачивается, образуется большой тромб. Внезапная смерть. Можно легко проезжать по 100км и иметь бляшки в сосудах!
Холестерин поступает с пищей и вырабатывается печенью. Мы думаем, что если едим мало жирного или только растительные жиры, то с холестерином все нормально. Обычно так, но не всегда так. С возрастом печенью холестерина вырабатывается больше. Вы измерили холестерин и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) в 40 лет. Все в норме. Ведете такой же образ жизни, проезжаете столько же. Измерили в 50 лет – превышение и холестерина и ЛПНП и бляшки в сосудах (ультразвук на сонной артерии – видно).
ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ. Знать свой уровень холестерина и ЛПНП (исследование в инвитро стоит 1тыс руб). Если повышен – принимать статины (розувастатин по 1 таб вечером, стоимость на месяц 250руб) пожизненно. Кому-то достаточно таблетки в 5мг, кому-то 10 мг. Держать уровень холестерина 4, уровень ЛПНП примерно 2. Так поступают 150 млн человек в развитых странах. Значительно снижается риск внезапной смерти.
Что еще можно сделать - физическая активность, ограничение жирной пищи, следить за давлением. Вот так вкратце про первую причину.
Давайте кататься долго и очень долго!
Отвечу здесь на вопросы по конференции. Бляшки можно увидеть и без измерения уровня холестерина. Но смысл? – все равно влиять будете именно на холестерин.
Вторая причина – холестерин нормальный или умеренно повышен, но ультразвуковое исследование сонной артерии выявляет бляшки, которые обычно появляются при более высоком уровне холестерина. Для этого могут быть разные причины наследственность или образ жизни, стресс, системное воспаление. Суть в том, что человек хорошо себя чувствует, холестерин почти нормальный, но он находится в зоне риска. Иногда в таких случаях снижают уровень холестерина до нижней границы нормы и смотрят за бляшками. Регулярно обследоваться.
Третья причина различные нарушения проводимости. Одно из самых частых – фибрилляция предсердий. Встречается у каждого пятидесятого. Человек ее не ощущает, но при фибрилляции за 15 секунд в ушке предсердия образуется тромб размером с горошину. Он может там сидеть месяцами, а потом выйти в кровоток. Лечение есть и антикоагулянтами и оперативное закрытие ушка предсердия, про него говорить не буду, тк один из пятидесяти, это не так часто, как повышенный холестерин.
Что делать? После 40 лет пойти и один раз сделать суточный мониторинг ЭКГ. Спать, есть, ходить сутки с датчиком на поясе размером с телефон. Потом компьютерная расшифровка. Если нет фибрилляции, вздохнули спокойно, если есть пошли к специалистам.
|
|
