СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ - статья + рекомендации по терапии
СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ
Еще в последние годы 21 века обострилась проблема современного спорта - как профессионального, так и любительского - физические и психические перегрузки спортсменов, возрастающий травматизм в результате не только больших объемов тренировочной и соревновательной деятельности, но и просто неумелого подхода к занятию тем или иным видом спорта. Например, Министерство здравоохранения Великобритании опубликовало отчет о травматизме за 2004 год. Среди всех видов травм лидирует непрофессиональный спортивный травматизм - 4533 британца пострадали во время катания на коньках, велосипедах, скейтбордах или роликах.
Любой спортсмен, профессионал или любитель, стараясь добиться успеха в избранном виде спорта, вынужден постоянно преодолевать свои физические возможности. При этом всегда есть опасность того, что в какой-то момент организм не справится и окажется в запредельной для себя зоне нагрузок. И тогда легко можно получить травму. На легкие травмы и повреждения почти не обращают внимания. Более серьезные травмы требуют врачебной помощи.
Спортивный травматизм ломает карьеру 60-70% профессиональных спортсменов (и перспективных спортсменов на пике своего подъема), обесценивая их многолетний самоотверженный и крайне тяжелый как в физическом, так и так и морально- психологическом плане так. Зрители лишаются ярких выступлений этих спортсменов, а средства массовой информации, федерации, спонсоры и сами спортсмены несут финансовые потери.
Характер спортивной травмы определяется только после обращения пострадавшего за медицинской помощью к врачам-травматологам в первую очередь. Наиболее распространены ушибы и повреждения нижних конечностей. Однако это не относится ко всем видам спорта. Наиболее характерными в конном спорте, велоспорте, езде на роликах, являются переломы.
Большинство спортивных травм залечиваются, без каких либо последствий. Однако серьезные травмы, такие как переломы, повреждения сухожилий и связок, позвоночника могут перейти в хронические (остаточные симптомы). Если остаточные симптомы незначительные, они могут привести к изменению уровня спортивной деятельности индивида. Очень серьезные повреждения могут привести к хронической нетрудоспособности и даже к смерти.
В последнее время существенно повысился интерес к спорту вообще (особенно к экстремальному) и к двигательной активности в целом. Это связано как с увеличением количества свободного времени и недостатка острых ощущений, попытки самоутверждения, так и осознанием того что, регулярная двигательная активность аэробного характера способствует укреплению здоровья, снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, снижению массы тела, а также уменьшению заболеваемости и смертности вследствие старения.
Определенный объем двигательной активности - важный элемент укрепления здоровья. Однако рост числа занимающихся непрофессиональным спортом привел к увеличению количества спортивных травм. Острые непрофессиональные спортивные травмы в Европе в 1960 -1980 годах составляли 1,4% всех травм, зарегистрированных в отдельном отделении скорой помощи. К 90-ым годам 21 века эта цифра возросла до 5-7%. Сегодня она составляет не менее 15%. Количество пострадавших, которым необходимо стационарное лечение в результате спортивной травмы, составляет около 10%.
Под профилактикой спортивных травм подразумевается система мероприятий, проводимых с целью предупреждения травмы в период занятий спортом и двигательной активности. Эти меры можно осуществлять на трех уровнях: индивидуальном, групповом, и общественном.
Прямую или косвенную профилактику спортивных травм на индивидуальном уровне можно назвать "первичной профилактикой". Первичная профилактика включает в себя обследование перед началом сезона, разминку перед соревнованием, занятия силовой направленности, упражнения на развитие гибкости, исключение допинга, использование защитных средств.
Профилактика спортивных травм на групповом уровне можно назвать "вторичной профилактикой". Она осуществляется путем информирования и просвещения спортсменов и тренеров об отрицательном воздействии запрещенных препаратов, алкоголя и табака, известных факторов риска травм. Примером вторичной профилактики может также служить и любое решение, повышающие безопасность данного вида спорта, в частности требования отмены соревнований по лыжным гонкам ввиду не благоприятной погоды (температура ниже - 20 градусов), полетов на парапланах и прыжков на лыжах с трамплина при сильном ветре.
Мероприятия, осуществляемые на общественном уровне и направленные на профилактику спортивных травм, можно назвать "третичной профилактикой". Основой ее является общественное планирование. Примером может служить решение о прокладке новых безопасных дорожек для велосипедистов полностью их отделяющих их от движущегося транспорта. Другим примером третичной профилактики может быть включение в правила о запрете ударов руками и ногами в контактных дисциплинах, особые требование к экипировке спортсменов.
Чаще всего спортсмены-любители травмируют мышцы. Травмы подобного рода составляют 10-30% от всех повреждений. Причиной этих травм являются чрезмерные физические нагрузки (что влечет за собой фактор «перетренированности») и плохая разминка.
Состояние «перетренированности» возникает из-за того, что организм не успевает восстановиться между тренировками и постепенно накапливает усталость.
Высокий процент травматизма, как следствие плохой разминки, связан с тем, что мышцы плохо разогреты, организм не подготовлен к интенсивной тренировке, а спортсмен пытается усиленно тренироваться. В этом случае травма может возникнуть в результате одного лишь резкого движения.
Также причиной мышечных травм может быть непосредственное их повреждение при интенсивном занятии на тренажерах. При этом происходит ушиб или разрыв мышцы. Разрыв может быть полным или частичным. Основным признаком полного разрыва мышцы является определяемая на ощупь глубокая щель между разошедшимися концами мышцы, а в ряде случаев деформация в виде двух бугров сократившихся частей мышцы, отстоящих друг от друга на некотором расстоянии, и утрата их функции. Частичные или неполные разрывы мышц трудно отличить от ушибов: те и другие проявляются припухлостью, уплотнением в результате кровоизлияния, иногда гематомой, но при ушибе функция мышцы обычно страдает в меньшей степени и нарушается не сразу, а лишь через 2-4 часа как минимум.
Важно отличать боль, возникшую в результате тренировки, от боли из-за травмы.
В результате интенсивной тренировки в мышцах возникают болевые ощущения, причиной которых является накопление молочной кислоты и гидростатическое давление, заставляющее жидкость выходить из плазмы и проникать в ткани. Как правило, боль и дискомфорт проявляются через 24-48 часов после напряженной тренировки, достигают своего пика на 2-3 день и начинают медленно убывать, но полностью исчезают к 8-10 дню после тренировки.
Травматические болевые ощущения вызывают дискомфорт в пораженной мышце при малейшем движении, усиливаются в зависимости от степени серьезности травмы и осложняются отеком в месте повреждения.
Очень часто начинающие спортсмены, полные энтузиазма, занимаются по принципу "чем больше, тем лучше", то есть тренируются слишком интенсивно, продолжительно и часто. Это подрывает и психические и физические возможности организма. Человеческий организм - это сложнейший физиологически отлаженный механизм, но и он несовершенен. Поэтому лучшей профилактикой любой травмы будет хорошая разогревающая разминка до тренировки, хорошая растяжка после тренировки и правильное планирование нагрузок.
Очень важным элементом тренировки, которым чаще всего пренебрегают даже опытные спортсмены, является растяжка - она помогает увеличить амплитуду движений в "забитых" после тренировки мышцах и возвращает им привычную эластичность. Также разминка способствует усилению кровотока, повышает температуру и тем самым подготавливает организм к работе.
Разминка, растяжка, правильная техника при выполнении упражнений - все это может показаться мелочью. Но именно из таких мелочей, если на них не пожалеть труда и времени, складывается успех. Ведь основной и постоянной угрозой даже для профессиональных спортсменов были и остаются травматические повреждения. Самое печальное - травмы могут приобретать хроническое течение и явиться причиной ухода из большого спорта.
Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, велосипедном и конькобежном спорте. Растяжение связок – преимущество при занятиях штангой, борьбой, легкой атлетикой, гимнастикой и велосипедом.
Переломы костей относительно часто возникают у борцов, велосипедистов, хоккеистов, горнолыжников. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта.
По локализации повреждений у физкультурников и спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для велосипедистов(48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в средней и тяжелой степени.
Травмы – это для спортсмена тяжелое испытание как психологического, так и физического плана. Даже при благоприятном исходе тяжелая травма у многих детей и подростков отбивает желание заниматься физической культурой и спортом. Кроме того, 8-10% тяжелых травм заканчиваются потерей общей и спортивной трудоспособности, т.е. приводят к инвалидности.
Подробный анализ большого количества травм у школьников при занятиях физкультурой и спортом в течение 20 лет показал, что спортивный травматизм – это в определенной мере процесс управляемый. И при организации надлежащих мер профилактики спортивные травмы можно свести к минимуму, особенно повреждение средней тяжести и тяжелые.
Предупреждение спортивного травматизма основано на принципах профилактики повреждений с учетом особенностей отдельных видов спорта. Кроме общих организационно-профилактических мер обеспечения безопасности на учебно-тренировочных занятиях и спортивных соревнованиях в отдельных видах спорта существуют меры профилактики спортивного травматизма, присущие только данному виду спорта. Как то: обязательное условия допуска к старту на любых велогонках является наличие шлема, причем в такой дисциплине маунтин байка, как даунхилл, спортсмена обязывают стартовать только в закрытом шлеме типа full face, c защитой груди и спины, голени и локтей, а так же перчаток. На зимних гонках в контактных дисциплинах маунтин байка - дуал-слаломе запрещено использование шипованой резины. Так же одним из требований к стартующим является наличие горного велосипеда определенного типа, наличие исправных тормозов и заглушек на руле.
Общепринятыми методами лечения спортивных травм являются:
местная терапия (тепло иди холод)
покой
возвышенное положение пораженного сегмента
физиотерапевтические методы (электрофорез, ионофорез, озокерит, водные процедуры)
лазеротерапия
массаж
мануальная терапия
лечебная физкультура
Если болевые ощущения не травматического характера, а ответ на интенсивную тренировку, или же результат ушиба (но без отека и кровотечения), локальное применение тепла (горячий компресс, при возможности горячая ванна или баня) уменьшит боль за счет расширения сосудов.
При отеке тепло применять нельзя. Используют только холод (емкость со льдом) - для сужения кровеносных сосудов и возвышенное положение поврежденной области - для улучшения оттока крови. Из немедикаментозных средств чаще всего назначают анальгетики (Анальгин, Баралгин, Пенталгин и пр), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Ортофен, Индометацин и пр.) или кортикостероиды (в виде инфильтраций, внутрисуставных инъекций). Эффективность таких системно применяемых препаратов хорошо известна. Однако широкое применение этих препаратов ограничено из-за риска развития побочных эффектов. Прежде всего - со стороны желудочно-кишечного тракта, а также риска инфекций или атрофии вследствие инъекций.
В связи с этим, в комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата широко используют различные мази, кремы и гели. Эти препараты после втирания в кожу быстро проникают в очаг воспаления в терапевтических концентрациях.
При спортивных травмах широко используют различные разогревающие составы. Как правило, они содержат салицилаты, ментол, камфару, могут дополняться ядами (пчелиным, змеиным).
Например:
"Апизартрон" - содержащий очищенный пчелиный яд, обладает противовоспалительным, болеутоляющим и разогревающим аффектом. Но на него может быть индивидуальная реакция. Препарат поставляется из Германии.
"Випросал-В" - помимо яда гадюки содержит салициловую кислоту, камфару и пихтовое масло, усиливающее болеутоляющий и противовоспалительный эффект.
"Випратокс" - содержит яд гадюки, камфару и метилсалицилат.
Отвлекающими и противовоспалительные свойствами обладает мазь "Бом-Бенге", содержащая метилсалицилат и ментол.
Мази "Гевкамен" и "Эфкамон", основным действующим веществом которых является ментол, служат прекрасным отвлекающим средством при миальгиях и артралгиях. Содержащиеся в них масла (гвоздичное, горчичное, эвкалиптовое) вызывают расширение кровеносных сосудов, ощущение тепла и улучшают кровообращение в коже и подкожной клетчатке.
"Бен-"Гей" (США) - содержащий метилсалицилат и ментол в различных пропорциях (в зависимости от формы выпуска) применяется как обезболивающее средство при мышечных болях, а также для снятия усталости после спортивной тренировки. Форма выпуска: мазь, крем, гель.
При миальгиях часто используются препараты, в состав которых входит перец: настойка перца (применять наружно!), линимент перцово-аммиачный и перцово-камфарный, перцовый пластырь. Вызываемое такими препаратами ощущение тепла тормозит передачу боли.
Мазь "Индометацин" (Болгария) - обладает противовоспалительным, анальгезирующим и болеутоляющим действием. Широко применяется и при лечении артритов.
"Диклофенак" - синонимы Ортофен, Вольтарен - выпускается в виде мази и 1% геля. Он применяется при прострелах, воспалительных заболеваниях суставов, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.
"Долгит" нестероидный противовоспалительный препарат, является модифицированной формой Ибупрофена. Благодаря масляно-водно-эмульсионной основе он быстро проникает в очаг, устраняет боль, отек, повышает подвижность при спортивных травмах и заболеваниях опорно-двигатедьного аппарата.
Крема "Аналгос" и "Финалгон" - это комбинация сосудорасширяющих компонентов, которые, расширяя капилляры, создают ощущение тепла, активизируют обмен веществ, усиливают кровоток и снижают тонус мышц. Поэтому они применяются при болях в мышцах и суставах, травмах мышц, связок и сухожилий.
Наружно, в виде растираний используется ''Меновазин". В его состав входят ментол, новокаин, анестезин и этиловый спирт. Эти компоненты снижают болевые ощущения при миальгиях и артралгиях.
Спортивный крем "Никофлекс" (Венгрия), использующийся для разогрева мышц и повышения их тонуса, содержит лавандовое масло и сосудорасширяющие компоненты.
Для рассасывания гематом травматического характера, уменьшения посттравматического отека, улучшения микроциркуляции в пораженных тканях применяется гель "Индовазин" (Болгария) - входящие в его состав индометацин и троксевазин снижают проницаемость капилляров. Кроме того, препарат обладает сильным противовоспалительным действием.
Мазь "Бутадион" (Венгрия) также обладает хорошим противовоспалительным эффектом и применяется в спортивной медицине для лечения поверхностных тромбофлебитов травматического характера.
Все вышеперечисленные препараты используются наружно. Частота применения - 1-3 раза в день.
Несомненно, всех любителей спорта сильно огорчают перерывы в тренировках, периоды отдыха для восстановления, так как теряется форма, снижаются силовые показатели. Именно поэтому крайне важно научиться не только избегать травм, но и правильно относиться к их лечению. Это требует терпения и самодисциплины.
klubnika.ru
Источники:
Bray RC, Smith JA, Eng Mk, Leonard CA, Sutherland CA, Salo P: ‘Vascular Response if the Meniscus to Injury: Effects of Immobilization’.
A Multivariate Approach Medical Science Sport Exercise 2004
‘Orthopedic and Sports Physical Therapy’ Journal
Рекомендации по терапии от врача Т.Вознесенкой
|
|
Ответить с цитированием
Сообщение от Kontrafact
